بسم تعالی
ریاست محترم شعبه …..دادگاه عمومی…… سلام علیکم
احتراماً به استحضار عام مقام محترم قضایی میرساند:
چون در خصوص آقای…. فرزند….. به اتهام…… قرار کفالت توسط آن مقام محترم صادر گردیده است لذا اینجانب فرزند فروشنده لوازم خانگی(یا هر شغلی که دارید) که پروانه کسب نیز دارم واصل و فتوکپی
آن تقدیم حضور میگردد آمادگی خود را برای کفالت از وی اعلام میدارم و متعهد میگردم هر زمان که دادگاه وی را احضار نماید او را حاضر نمایم و علت طبق مقررات قانونی با من برخورد گردد تقاضا دارم دستور فرمایید اقدامات لازم در این مورد انجام پذیرد .
با تشکر و تجدید احترام
امضا